{"id":8098,"date":"2022-08-04T19:25:49","date_gmt":"2022-08-04T19:25:49","guid":{"rendered":"https:\/\/www.augenaerzte-wetzikon.ch\/augenarzt\/?post_type=service&p=8098"},"modified":"2023-05-22T13:35:22","modified_gmt":"2023-05-22T13:35:22","slug":"crosslinking","status":"publish","type":"service","link":"https:\/\/www.augenaerzte-wetzikon.ch\/augenarzt\/untersuchungen-therapien\/crosslinking\/","title":{"rendered":"Cross-Linking \u2013 Was ist das?"},"content":{"rendered":"

Cross-Linking \u2013<\/span>
Was ist das?<\/h1 >

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Cross-Linking stellt das bisherige Behandlungskonzept f\u00fcr einen Keratokonus \u2013 eine krankhafte Verformung der Hornhaut (Cornea) \u2013 grundlegend auf den Kopf. Es handelt sich dabei um einen v\u00f6llig neuen Ansatz, welcher vielversprechendere Ergebnisse als alle bisherigen Therapieformen verspricht. Doch was ist ein Keratokonus \u00fcberhaupt und vor welche Probleme stellt er die Betroffenen? Und wie funktioniert die Cross-Linking-Methode? Wir haben das Wichtigste f\u00fcr Sie in K\u00fcrze zusammengestellt.<\/p>\n<\/div>

Was ist \u00fcberhaupt ein Keratokonus?<\/h2>\n<\/div>

Als Keratokonus bezeichnet man eine Augenerkrankung, welche in ihrem Verlauf zu einer krankhaften Verformung der Hornhaut (Cornea) f\u00fchrt. Der Name leitet sich aus dem Griechischen ab \u2013 Kerato bedeutet \u201eHorn\u201c und Konus steht f\u00fcr \u201eKegel\u201c \u2013 zusammengesetzt leitet sich davon das Wort \u201eHornhautkegel\u201c ab. Und genau darum handelt es sich auch: Im Verlauf der Erkrankung kommt es zu einer immer st\u00e4rkeren Ausd\u00fcnnung der zentralen Hornhautanteile, w\u00e4hrend gleichzeitig eine Vorw\u00f6lbung der Hornhaut auftritt. Dadurch entsteht das besagte kegelf\u00f6rmige Aussehen. Bei weit fortgeschrittener Verformung kann diese sogar bereits von blossem Auge sichtbar sein. Sp\u00e4testens in einem solchen Stadium ist das Tragen von Kontaktlinsen meist nicht mehr m\u00f6glich, da keine entsprechende Auflagefl\u00e4che vorhanden ist.<\/p>\n<\/div>

Als langsam progrediente Erkrankung macht sich ein Keratokonus erst mit der Zeit und fortschreitendem Verlauf bemerkbar. Das Hauptsymptom, welches zudem meist der Grund f\u00fcr eine augen\u00e4rztliche Konsultation darstellt, ist eine Sehverschlechterung. Diese zeichnet sich dadurch aus, dass in regelm\u00e4ssigen Abst\u00e4nden die entsprechende Sehhilfe immer wieder neu angepasst werden muss. Doch wie kommt es zur verminderten Sehkraft?<\/p>\n<\/div>

Die Cornea stellt einen essentiellen Bestandteil des dioptrischen Apparates dar \u2013 dieser umfasst alle lichtbrechenden Strukturen des Auges (Hornhaut, Kammerwasser, Augenlinse und Glask\u00f6rper). Das gemeinsame Merkmal dieser Strukturen stellt die komplexe und perfekte Anordnung der Gewebefasern dar. Diese pr\u00e4zise Organisation ist wichtig, damit die Lichtstrahlen die entsprechenden Strukturen und das Gewebe m\u00f6glichst ungehindert passieren k\u00f6nnen, um anschliessend ad\u00e4quat geb\u00fcndelt auf der Netzhaut (Retina) zu treffen und ein scharfes Abbild der Umgebung zu projizieren. Ist diese Durchg\u00e4ngigkeit nicht gew\u00e4hrleistet \u2013 wie im Falle eines Keratokonus mit einer Hornhautverformung \u2013 so kommt es zu unscharfen und verzerrten Bildern.<\/p>\n<\/div>

Wieso entsteht ein Keratokonus und was war das bisherige Behandlungskonzept?<\/h2>\n<\/div>

Wieso ein Keratokonus entsteht, ist bis heute nicht abschliessend gekl\u00e4rt \u2013 tats\u00e4chlich ist zur Ursache dieses Krankheitsbilds erst relativ wenig bekannt. Es wird jedoch vermutet, dass die Erkrankung von genetischen Faktoren beeinflusst wird, da eine auff\u00e4llige H\u00e4ufung des Krankheitsbildes Keratokonus im Zusammenhang mit anderen Erbkrankheiten beobachtet werden konnte. M\u00e4nner sind tendenziell etwas h\u00e4ufiger betroffen als Frauen. Der Entstehungsmechanismus der Verformung ist hingegen bereits besser erforscht: Wie bereits erw\u00e4hnt m\u00fcssen die Gewebefasern der Hornhaut perfekt angeordnet und strukturiert sein, damit die einfallenden Lichtreize die Cornea m\u00f6glichst ungehindert passieren k\u00f6nnen. Bei einem Keratokonus ist diese Voraussetzung aber nicht gegeben: Die Quervernetzung zwischen den einzelnen Fasern ist fehlerhaft ausgebildet, wodurch das Gewebe instabiler und anf\u00e4lliger beispielsweise f\u00fcr Verformungen wird.<\/p>\n<\/div>

Ein\/e Augenarzt\/\u00e4rztin kann einen Keratokonus mit Hilfe verschiedener Untersuchungstechniken diagnostizieren. Dazu z\u00e4hlen unter anderem die klassische Spaltlampenuntersuchung zur detaillierten Betrachtung vor allem des Augenvordergrundes. Dazu kommt die Hornhauttopographie zur Beurteilung der Oberfl\u00e4chenbeschaffenheit der Hornhaut sowie die Koh\u00e4renztomographie, welche R\u00fcckschl\u00fcsse \u00fcber das Ausmass der Verformung zul\u00e4sst. Ausserdem kann in sehr ausgepr\u00e4gten F\u00e4llen eine Verformung bereits von blossem Auge beobachtet werden. Bis anhin war die bew\u00e4hrte Therapie eines Keratokonus die symptomatische Therapie: Der stetig zunehmenden Sehverschlechterung wurde mit angepassten Brillen und Kontaktlinsen entgegengewirkt. Wurde die Verformung jedoch so stark, dass selbst die Sehhilfen an ihre Grenzen kamen, blieb meist nur noch eine Hornhauttransplantation als letzte Option. Dabei wird die defekte Hornhaut teilweise oder vollst\u00e4ndig durch eine Spender-Hornhaut ersetzt. Neuestens konnte die Palette der Behandlungsm\u00f6glichkeiten jedoch um eine weitere Option erg\u00e4nzt werden: Die Cross-Linking-Methode.<\/p>\n<\/div>

Ein v\u00f6llig neuer Behandlungsansatz \u2013 Cross-Linking<\/h2>\n<\/div>

Im Gegensatz zur symptomatischen Behandlung des Keratokonus durch Brille & Co. versucht das Cross-Linking der fortschreitenden Verformung entgegenzuwirken. Dabei setzt die neue Behandlungsmethode am eigentlichen Grundproblem an: Die fehlerhafte Ausbildung der Quervernetzungen (engl. cross-links) zwischen den Gewebefasern f\u00fchrt zu jener Instabilit\u00e4t, welche die charakteristische Verformung der Hornhaut zur Folge hat. Ziel des Cross-Linkings ist es daher, das Gewebe zur Neustrukturierung der Fasern anzuregen, indem man der Hornhaut Vitamin-B12 in Kombination mit UV-Strahlung zuf\u00fchrt. Wie funktioniert das?<\/p>\n<\/div>